Svaka priča o istoriji uzimanja droge, koliko god na početku bila posebna i neponovljiva, ima isti predvidivi kraj u kome propadanje i lagano nestajanje osobe postaje jedina izvesnost. Evo šta o bolestima zavisnosti kažu naši stručnjaci.
Ljudska potreba, želja da promeni, ulepša svoju realnost uz pomoc hemijskih sredstava stara je koliko i covecanstvo. Danas, u doba interneta došli smo i do drugih oblika nehemijskih zavisnosti, pojavile su se zavisnosti od kocke, interneta, društvenih mreža i one su danas možda i zastupljenije i opasnije jer su nove, i kao društvo nismo sigurni kako da izademo na kraj sa takvim oblicima zavisnosti.
U utorak ujutru su Koridori Srbije saopštili da zbog ucestale pojave slikanja selfija u tunelu Grdelica dolazi do prekida saobracaja i velikih problema. Pojedini vozaci kršeci saobracajne propise zaustavljaju svoja vozila u tunelima, što automatski aktivira alarme u operativno-tehnickom centru, zbog cega posebne ekipe izlaze na teren kako bi pomogle vozacu, koji se, medutim, zaustavio da fotografiše tunel, put…
Slicna situacija se dešava i na velikom mostu iznad Vladicinog Hana, gde ljudi isto zaustavljaju vozila da bi napravili selfi, bez ikakvog razmišljanja o sopstvenoj bezbednosti i bezbednosti ostalih ucesnika u saobracaju.
To samo pokazuje koliko je danas postalo važno skupiti "lajkove" koji bi trebalo da pokažu da smo bolji, lepši… Droga 21. veka, drugim recima.
A o problemima zavisnosti danas se piše uglavnom kad se desi neka ekstremna situacija, kad neko umre od predoziranja, kad se pojavi neka nova droga ili se zapleni neka veca kolicina… Ili kad u Novom Sadu zbog pravljenja selfija devojka padne sa zgrade i izgubi život. O tome da li se ta ljudska potreba, ta patologija zavisnosti menja, i na koji nacin, bilo je reci na "Kafi sa psihologom" koja je u sredu uvece, u organizaciji Hemofarm fondacije održana u Dorcol Platzu u Beogradu.
"Suština zavisnosti je beg od realnosti. Jako je mala verovatnoca da se osoba navuce na bilo šta ako je ona zadovoljna sobom, ako je ta osoba zrela, integrisana licnost.
Prva stavka kod zavisnika je da se radi o nezreloj licnosti. Te nezrele licnosti imaju citav spektar karakteristika, ali bez obzira koja je vrsta zavisnosti u pitanju, uvek je tendencija beg od realnosti i izbor zavisnosti u stvari je vezan i za nivo inteligencije i obrazovanja, ali i za porodicno naslede. Mi to zovemo transgeneracijska transmisija, ako je deda bio alkoholicar, otac kockar, unuk ce biti zavisnik od interneta, pojednostavljeno receno.
Zavisnicki model nošenja sa stresom se prenosi kroz genracije. I tu dolazimo do suštine - živimo u stresogenom društvu, živimo u društvu u kojem nivo zrelosti licnosti ima tendenciju padanja vec trideset i više godina, što znaci da se sistem na svaki moguci nacin trudi da ima što nezreliju populaciju. Ako imate nezrele ljude, onda lako manipulišete njima", kaže dr Ivica Mladenovic, nacelnik Klinike za bolesti zavisnosti na Institutu za mentalno zdravlje.
"Medutim, ovaj drugi deo price koji je vezan za ucestalost zavisnosti je jako znacajan i ja bih rekao nešto što se kod nas jako zapostavlja, a to je da je alkoholizam vec citav niz godina, od 1951. kad je zvanicno definisan kao bolest, zavisnost broj jedan.
Alkoholizam je enormno rasprostranjen u Srbiji, u ovom trenutku, imamo oko 200 do 300 hiljada alkoholicara, i još recimo 300 do 400 hiljada ljudi koji zloupotrebljavaju alkohol, što znaci da mi imamo oko pola miliona ljudi koji na neki nacin zahtevaju pomoc.
Sve druge droge, i svi drugi oblici zavisnosti zajedno, ne dostižu nivo rasprostranjenosti alkoholizma.
Kod nas na klinici se menja struktura onih koji dolaze da se lece. Pre dvadesetak, trideset godina, dominantni su bili alkoholicari, sada preovladuju kockari. Zavisnost od kockanja je jako veliki problem, kojem se ne nazire rešenje, i koji ce u nekom trenutku preci u jednu drugu formu, a to je onlajn forma, koja ce biti mešavina zavisnosti od kockanja i zavisnosti od interneta. Ovo je nova bolest, jer je Svetska zdravstvena organizacija 2018. godine prepoznala zavisnost od interneta, doduše samo u formi zavisnosti od video igara."
"U Kini recimo 10 posto svih adolescenata ima sve kriterijume zavisnosti od interneta, u Koreji je taj broj 16 odsto od ukupne studentske populacije, postavlja se pitanje šta je problem, i zašto se na globalnom nivou taj problem ne prepoznaje, zašto se ne kaže 'OK, mi imamo problem zavisnosti od društvenih mreža jako veliki'. Zavisnost od pornografije na internetu je jako veliki problem, zavisnost od skidanja sadržaja sa interneta… Zašto se to ne prepoznaje kao problem? Velike su pare u igri, to je jedini odgovor", smatra dr Mladenovic.
"Za pet godina, imacemo zavisnost od interneta u svim ovim modalitetima kao dominantan vid zavisnosti, a necemo imati mogucnost da kao psihijatri damo dijagnozu i kažemo 'da, to je zavisnost od interneta', vec cemo morati da cekamo da osoba kao posledicu toga upadne u depresiju, da ima porodicne probleme, i onda cemo morati da se dovijamo na razlicite nacine da bismo to mogli da lecimo. Institut za mentalno zdravlje tu ima blagu prednost, jer na kraju krajeva, mi postavljamo kriterijume lecenja u Srbiji, ali na globalnom nivou, pa ni za Srbiju, to generalno nije dobro."
"Alkoholizam je broj jedan, u ovom trenutku kocka, u buducnosti internet", sumira dr Mladenovic problem.
PROCITAJTE: Ispovest patološkog kockara
Nehemijske zavisnosti preuzimaju primat
Sa ovim se slaže i dr Aleksandar Ramah, specijalista prishijatrije, i lekar koji se vec godinama bavi razlicitim oblicima zavisnosti: "Ono što poslednjih godina preuzima primat jeste problem vezan za bihevioralne, ili takozvane nehemijske zavisnosti, dakle, kocka, kladenje, internet, mobilni telefoni. Javljaju se sve cešce problemi zavisnosti od sadržaja na internetu, bilo da je u pitanju pornografija, bilo kockanje, bilo kupovina onlajn. Situacija je samo postala složenija, u smislu da su do pre desetak, petnaest godina dominantne bile hemijske zavisnosti.
Pre dvadesetak godina, dominantna je bila opijatska zavisnost, na prvom mestu od heroina. Onda je pre petnaestak godina marihuana, odnosno preparati kanabisa - marihuana, skank i slicno, napravili pomak, u smislu da je od supstance koja je bila droga sa kojom se pocinjalo, i relativno brzo prelazilo na druge opijate, postala primarna i jedina supstanca koju zloupotrebljavaju citave generacije mladih.
Napravilo se nekoliko generacija mladih koji su bili zavisni od preparata kanabisa, jer je dostupan, jer je u tome znacajan procenat mladih koji to povremeno ili cesto koriste, i ako govorimo o hemijskim zavisnostima, primat imaju preparati kanabisa.
Lekari koji se bave tom problematikom imaju problem jer prica o takozvanim 'lakim' i 'teškim' drogama nije prevazidena, nego se naprotiv, stalno provlaci i potencira da su preparati kanabisa 'nešto drugo' i sve se to pravda onim objektivnim pokazateljima da za neka medicinska stanja preparati kanabisa mogu biti korisni u smislu simptomatske terapije.
Iako oni ne lece, i nisu lek, oni mogu u nekim stanjima smanjiti tegobe, bolove, mucnine i tako dalje. Problem vezan za preparate kanabisa se, kao posledica toga, ne doživljava kao narocito ozbiljan. A s druge strane, oni koji se bave tom tematikom, svakog dana susrecu se sa mladim ljudima koji imaju masu problema zbog korišcenja preparata kanabisa. To je bio drugi krug.
Treci krug je prica o kocki, kladenju koja se aktuelizovala, i danas zaista znacajan broj osoba koje se javljaju za pomoc pripadaju toj kategoriji. S tim što procenat njih nije mali, i ugrubo moglo bi se reci da je kod polovine problem cisto kockanje, a kod polovine njih je kombinovana zavisnost, da oni i zloupotrebljavaju ili su zavisni od alkohola ili od neke druge supstance, a onda je tu došla i kocka."
U praksi, dr Ramah se susretao i sa dosta pacijenata koji su u problemu sa opijatima, pa kad stanu recimo i pocnu lecenje od alkohola ili se skidaju sa kokaina, lakše se nose sa tim ako se okrenu kockanju, ili igranju igrica po ceo dan i duže, tako da se situacija maksimalno zakomplikovala.
Ono što izaziva najviše pažnje u javnosti je da se te granice samo pomeraju i da se sve više govori o sve mladim osobama koje imaju problema sa zavisnošci.
"To jeste tacno. Dr Ramah je govorio o marihuani, i ona i prema istraživanjima Batuta jeste dominantna, preko 90 posto zastupljenosti kod probanata je marihuana. Inace, marihuana je najopasnija kod mladih muškaraca, 18, 19 godina, godinu dana gore dole, jer su to 'idealne' godine za psihozu. Za ludilo. Psihoze od marihuane su najgore u psihijatriji, traju po mesec, dva, tri", kaže dr Mladenovic.
Jako je veliki problem što mi danas 99 odsto informacija imamo preko cula vida. Sa citanjem, vi imate i mogucnosti imaginacije, i povezivanja, sinteze… svih logickih informacija koje su jako važne.
Amotivacioni sindrom je jedan od najpoznatijih sindroma kod zavisnosti od marihuane. To nije više depresija u uobicajenom smislu reci, to je depresija u kojoj su oni bez perspektive, bez vizije sebe… Ona najgora vrsta depresije, u kojoj vam je neophodno stalno bombardovanje informacijama, da bi se pobeglo od tog osecaja besmisla", objašnjava dr Mladenovic.
Problem je što je danas sve mnogo brže, sve nam je na dlanu.
Heroinskih zavisnika ima sve manje, to je cinjenica. A ovo danas… kompleksnije je iz dana u dan.
Instant rešenje ne postoji
Kako izgleda lecenje od kocke ili od zavisnosti od lecenja od interneta, u odnosu na lecenje zavisnosti od heroina? Da li je lecenje savremenih tipova zavisnosti komplikovanije?
"Novodizajnirane droge su uglavnom iz grupe stimulanasa, oponašaju dejstvo amfetamina, ali mnogo jace. Kljucni problem je što danas mladi mnogo ranije pocinju da uzimaju drogu i posledice su mnogo razornije.
Ali, osnovni principi tretmana i lecenja su isti. I kod hemijskih i kod nehemijskih zavisnosti suština je ista, njihov mehanizam je isti. Aktivirani su centri za nagradu, za prijatnost, i osoba funkcioniše iskljucivo na principu zadovoljstva. Nema odgovornosti, nema inicijative, kognitivne funkcije su u funkciji postizanja zadovoljstva. Suština lecenja, osnovno polazište je kod svih osoba koje imaju neku vrstu zavisnosti je da osoba prepozna i prihvati da ima problem.
To je toliko logicno, jer ako neko ne doživljava da ima problem nema nikakav razlog da pristupi rešavanju. To je pocetna tacka. Dalje se ide kroz nekoliko faza. Pocetna tacka je prihvatanje problema, a zatim i rešavanje tog problema. U toj pocetnoj fazi, najvažnije je osobu zaštititi od daljeg uzimanja supstance, ili joj pomoci da prekine sa zavisnickim ponašanjem."
Ako je zavisnost od interneta, u pitanju… On sam po sebi nije loš. Sadržaji koje nudi su korisni, i to je sve u redu. Ali… ako neko ostane 15 sati pored kompjutera, ako ne jede, ne ide u toalet nego drži pored sebe flašu od litar i po u koju urinira, jer nema vremena da ode do kupatila, ako uz sve to povremeno uzme i neku supstancu da bi mogao da ostane budan što duže, onda je to sasvim druga stvar.
Postoje strategije koje se primenjuju u tom pokušaju da se osoba zaštiti od daljeg zavisnickog ponašanja, i tu su porodica, ili partner jako važni. Poznato je da što više tacaka oslonca osoba ima, pre ce izaci iz zavisnosti.
U toj prvoj fazi se ide na prekid zavisnickog ponašanja, osvešcivanje koji su to sve elementi zavisnickog ponašanja, jer ljudi to cesto ne umeju ni da prepoznaju. Dešava se da osobe posle nekog vremena dodu, kažu 'jao, ja ne znam šta je ovo, ja sve sada ponovo osecam', jer više nisu fokusirane samo na predmet svoje zavisnosti.
Sve to zahteva dugotrajan pristup, i lecenje traje godinama. Od godinu, pa na više. Jer, ako se neko ne kocka ili ne uzima supstancu mesec ili dva, to je svakako dobro, ali ako posmatrate krajnji cilj, izlazak iz problema, to je suviše kratak period", kaže dr Ramah.
Važno je i da znate da se ni jedna zavisnost ne leci lekovima. Lekovi su samo, ako se uopšte i koriste, uvek u drugom planu, više kao neka vrsta "pozadinske podrške".
Instant rešenje, brzo, lako i jednostavno - ne postoji. A pravo rešenje… zahteva napor. I vreme.
I treba da imate jednu stvar u vidu. Kanabis i derivati kanabisa danas, i oni pre 20 godina su neuporedivi. Danas, oni su mnogo jaci.
Problem marihuane je i što posledice nisu lako uocljive odmah, ali su jako, jako opasne na duge staze.
Ovo, doduše, ne važi u slucajevima u kojima korišcenje marihuane dovede do psihoze. Tu treba razlikovati dve mogucnosti: ponekad, marihuana psihozu izazove zbog svoje toksicnosti. Ali ponekad, ona je okidac da se ispolji neki problem sa mentalnim zdravljem koji je postojao negde kao mogucnost i možda se nikad ne bi ispoljio, da osoba nije konzumirala marihuanu i derivate marihuane.
"Problem je u tome što marihuana, baš kao i drugi opijati dovode do promena u funkcioisanju mozga. Vec i prvi put, uzimanje droga može ostaviti takve posledice. Droge najznacajnije uticu na one delove mozga koji regulišu složene odnose izmedu osecanja, mišljenja i opažanja. Sa svakim narednim uzimanjem droge ove promene su sve dublje i izraženije. Prirodno osecanje prijatnosti, opuštenosti ili kreativnosti, ostvaruju se medusobnom kompleksnom interakcijom mnoštva moždanih centara: dejstvo droga predstavlja skracenu, nepotpunu, manje vrednu verziju ovih procesa koja stvara iluziju da željeno stanje postoji. Zavedena ovom iluzijom, osoba pokušava da narednim uzimanjem droge to stanje ponovo doživi i ucini ga trajnim. Medutim, umesto trajnosti tog doživljaja, doživljava se razocarenje i nada da ce se sledeci put to postici - krug se uspostavlja, sve do stvaranja zavisnosti kada se droga uzima ne da bi se nešto doživelo, vec da bi se smanjile postojece izražene telesne i psihicke tegobe", objašnjava dr Rahman.
Paralelno sa promenama koje droge izazivaju u mozgu, menja se i ponašanje osobe. Sa svakim novim uzimanjem droge, ponašanje osobe je sve manje spontano i funkcionalno, kompromitovane su i interakcije sa drugima. Znacajne su i razlicite telesne komplikacije. Sve ono što je mlada osoba želela, što je vec posedovala, nestaje u magli koju stvara droga.
Nezavisno od toga koja se droga koristi, put ka izvesnom tragicnom ishodu je neminovan. Vremenom, pocetni razlozi uzimanja droge blede i postaju nevažni.
I po ko zna koji put, svaka individualna prica o istoriji uzimanja droge, koliko god na pocetku bila posebna i neponovljiva, ima isti predvidivi kraj u kome propadanje i lagano nestajanje osobe postaje jedina izvesnost, porucuje dr Ramah.