Sve o uklanjanju, nezi ožiljaka i lečenju otkriva dermatovenerolog prof. dr Dušan Škiljević.
Da li ožiljak može potpuno da se izbriše sa kože? To je glavno pitanje svih onih koji su se ikada povredili, opekli, ušivali, skidali mladeže, imali operaciju. Ožiljak je zajednički naziv za promenu koja nastaje usled zarastanja rane na koži, sluzokoži ili posle povrede nekog organa. Tada nisu zdravstveni problem, već estetski. Stručnjaci kažu da pravilna nega može da smanji posledice, a da li je to istina, otkrio je za RTS dermatovenerolog prof. dr Dušan Škiljević sa KlinikE za dermatovenerologiju UKCS.
"Ožiljak je, gledano histološki, histopatološki, definitivno tkivo. To nije nešto što može da nestane, šta god vi njemu radili. Kod velikog broja ožiljaka može da se napravi da bude manje vidljiv ili nevidljiv, da bude manje prisutan, manje uočljiv i to je rešenje koje svaki lekar treba da ponudi", rekao je dermatolog Škiljević i dodao:
"Povreda kože može da bude zadesna, mehanička, povreda opekotine, sve će to da ostavi neku vrstu ožiljka, ali povreda kože je i hirurška intervencija. Kada govorimo o hirirškim intervencijama, hirurzi vode računa da se sam rez plasira u zonu koja će biti manje vidljiva, ako je to moguće", rekao je prof. dr Škiljević.
Ljudi, kada govore o ožiljcima, razmišljaju samo o povredama, a zapravo postoje neke bolesti koje su dosta nezgodne. Kada govorimo o estetskom delu, to su bolesti dlake koje umeju da ostave cikatrcijalne alopecije gde nemate povredu spolja, ali ostaju ožiljci koji su vrlo vidljivi kada je kosa u pitanju.
"Kada kažemo nastali zbog stanja kože, tu prvenstveno mislim na strije koje u pravom smislu nisu ožiljci. Strije nastaju naglim rastezanjem i pucanjem vlakana u srednjem sloju kože koje je najčešće nastalo zbog naglog rastezanja mehaničkog kože ili u kombinovanju sa nekim hormonskim faktorima kao što su trudnoća, pubertet, mogu da se jave kod žena koje uzimaju nadoknadu hormona. To pravi takvu prirodu kože, da koža lakše puca i defakto se strija ponaša kao ožiljak", istakao je dermatolog.
Da li kvalitet kože i genetika zavise od pojave ožiljaka?
"Osnovni preventivni metod je da se koža održi što bolje elastičnom i vlažnom, gipkijom. U tom smislu, ti neutral emolijentni gelovi, kremovi, su glavno oružje koje pomaže da se koža ne rastegne previše. Strije imaju svoje faze, crvene i bele, a to prati dinamiku stvaranja ožiljaka. Kod ožiljka koji nastane spolja, organizam se trudi da popuni tu neku 'rupu' koja je nastala, a na kraju ožiljak pobeli, to je ta fibrozna faza. I strija to prati, ima svoju crvenu fazu, gde se vide krvni sudovi, a onda ima svoju belu fazu. To nam je važno u terapiji, da znate na šta u kojoj fazi možete da delujete", objasnio je profesor.
SAVET: Važno je početi negu u crvenoj fazi ožiljka. Pravovremeno reagovanje adekvatnom terapijom može značajno da utiče na izgled ožiljka.
Koje korake treba preduzeti kako bi ožiljak što bolje srastao?
"U crvenoj fazi možete da delujete laserima koji deluju na krvne sudove, možete da 'utišate' to zapaljenje, da ne bi posle njega sledila izražena fibrozna faza. Odmah posle skidanja konaca može se otići na lasersko uklanjanje ožiljaka. U prvoj fazi ožiljka mogu se koristiti vaskularni laseri. Druga stvar za početak tretmana ožiljaka su silikonski gelovi ili flasteri, možda su čak bolji flasteri za ograničene ožiljke. Pokazano je da sam pritisak na ožiljak i pojačano vlaženje ožiljka može da dovede do smanjenja proizvodnje vezivnog tkiva. Sam silikon je dosta aktivan i studije su pokazale da ume lepo da umanji sledeću fazu", rekao je profesor.
Koliko je bezbedno koristiti narodne lekove na ožiljcima?
"Što se tiče prirodnih preparata, osim kantariona, puno se koriste preparati sa ekstraktom crnog luka, a neki preparati su i na bazi maslinovog ulja. Kantarionovo ulje, mi dermatolozi najmanje volimo, iako je kantarion sjajna biljka i dosta blagotvorna. Ono što je nama dermatolozima problem je što je kantarion jedan od jačih fotosenzibilizatora", istakao je doktor i napomenuo da korišćenje kantariona može izazvati ozbiljne reakcije ukoliko je koža izložena suncu.
Kako lečiti ožiljke od akni?
"To je dosta pipkav posao dok su akne aktivne, kada dođu ljudi koji su nekada imali akne, to je lakša situacija", rekao je dr Škiljević i nadovezao se na uspešnu upotrebu lasera kada je ovaj estetski problem u pitanju:
"Imamo nekoliko generacija lasera, oni koji nisu ablativni, koji ne skidaju slojeve kože. Problem sa njima je što ljudi nekoliko dana moraju da sede kući. Onda se više koriste laseri koji će da naprave sličan efekat, ali da ljudi mogu da se vrate svakodnevici. Laseri, osim kod crvene faze ožiljka, jako lepo služe i u drugoj, fibroznoj, fazi, gde postoji stari ožiljak. Pravilo je da se novi kolagen pravi posle tri nedelje, tako da efekte današnjeg tretmana možete očekivati za tri nedelje", napominje prof. dr Škiljević i dodaje:
"Kada su akne u pitanju tu je potrebno dosta tretmana, ako je čitavo lice zahvaćeno. Tu se koriste radio-talasi, grejanje kologena, hemijski piling".
Poseban oprez: Hemijski piling za ožiljke od akni
"Hemijski piling je dobar, ima svoje dubine. Morate da budete sigurni i da znate u kom ste nivou epiderma da ne biste pravili nove ožiljke. Hemijski piling je kontrolisano oštećenje tkiva, samo je spolja i kreće od epiderma", rekao je doktor i dodao da je za određene vrste ožiljaka idealan ciljani piling samo određenih ožiljaka, ne celog lica.
U čemu se razlikuje terapija atrofičnih (ispod nivoa kože) i hipertrofičnih ožiljaka (iznad nivoa kože)?
"Kod atrofičnih ožiljaka trudite se da stimulišete nov kolagen koji će to da popuni. Važno je za ljude koji imaju sklonost ka razvoju keloida da što pre počnu terapiju posle traume. U toj fazi, kada su aktivne ćelije koje prave kolagen, delovanjem na njih možete da suzbijete tu reakciju, odnosno da suzbijete preterano stvaranje vezivnog tkiva. Osim silikona koje smo spominjali, često ubrizgavamo injekcijom kortikosteroide koji deluju na ćeliju koja pravi kolagen. To su depo preparati koji deluju tri do četiri nedelje tako da smanjuju mogućnost da se razvije keloid", napomenuo je profesor.
Šta podrazumeva remodelovanje ožiljaka?
"Nekada se radi i hirurško skidanje keloida, velikih i nepravilnih. Svesni ste da ćete da napravite novi keloid, ali kada napravite kontrolisano oštećenje i pravilan rez, onda će i taj ožiljak koji nastane će verovatno da bude pravilniji i na sveži ožiljak ćete moći da delujete", objasnio je dermatolog prof. dr Dušan Škiljević.
(MONDO/RTS)