Indija održava stanje povišene pripravnosti nakon otkrića slučajeva zaraze virusom Nipah u Kerali i Zapadnom Bengalu. Vlasti su uvele pojačan nadzor, izolaciju i kontrole na aerodromima kako bi ograničile širenje ove opasne bolesti.
Nipah, virus sa smrtnošću koja može da dostigne i do 75 odsto, prenosi se na ljude kontaktom sa zaraženim šišmišima, kontaminiranom hranom ili bliskim kontaktom sa bolesnim osobama. Infekcija često počinje blagim simptomima, ali može vrlo brzo da dovede do teškog zapaljenja mozga.
Zašto je virus Nipah opasan?
Dr Dip Das, neurolog iz bolnice CK Birl, objašnjava da nakon ulaska u organizam virus Nipah prvo izaziva infekciju u gornjim disajnim putevima, gde se intenzivno razmnožava. Zatim se putem krvi širi na druge organe, što može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Ključan trenutak u razvoju bolesti je delovanje virusa na krvne sudove. Dr Das ističe da virus oštećuje oblogu krvnih sudova, što slabi krvno-moždanu barijeru i omogućava patogenu da uđe u mozak. Upravo tada se javljaju opasni neurološki poremećaji.
Kako virus Nipah napada mozak?
Virus Nipah prvenstveno inficira ćelije endotelijuma koje oblažu krvne sudove u mozgu, ali može da napada i neurone i glijalne ćelije. Oštećenje ovih struktura remeti i protok krvi i prenos nervnih signala, što dovodi do simptoma kao što su:
- epileptični napadi,
- pometnja,
- koma, kao i
- poteškoće u govoru i kretanju.
Dr Das objašnjava da je oštećenje mozga posledica kako direktnog dejstva virusa, tako i sekundarnih mehanizama, poput upalne reakcije organizma.
Značajan deo štete prouzrokuje imunološki odgovor organizma. Vaskulitis, mikrokrvarenja i preterana reakcija imunog sistema dovode do otoka i disfunkcije mozga. Snimci pokazuju raširene edeme i brojne sitne promene koje su rezultat oštećenja krvnih sudova. U likvoru se vide znaci zapaljenja, a obdukcioni nalazi potvrđuju opsežna oštećenja neurona i sudova.
Brza progresija simptoma i faktori rizika
Tokom epidemije ključni klinički signal je nagli prelaz od groznice ka neurološkim simptomima. Dr Das napominje da težina bolesti zavisi od mnogo faktora, uključujući količinu virusa, brzinu njegovog prodiranja u mozak, imunološki odgovor i opšte zdravstveno stanje pacijenta. Rano zahvatanje krvnih sudova i jaka upalna reakcija mogu da dovedu do brzog pogoršanja stanja bolesnika.
Mogući recidivi i dugoročne posledice
Infekcija virusom Nipah ne mora uvek da se završi sa povlačenjem simptoma. Dr Das navodi da su zabeleženi slučajevi recidivnog ili kasno ispoljenog encefalitisa i nekoliko nedelja ili meseci nakon oporavka. To može da ukaže na preživljavanje virusa u mozgu ili odloženu imunološku reakciju, zbog čega pacijenti zahtevaju dugotrajnu neurološku negu.
Lečenje i prevencija - šta se može učiniti?
Trenutno su mogućnosti lečenja zapaljenja mozga izazvanog Nipah virusom vrlo ograničene. Dr Das naglašava da nema potvrđene efikasnosti antivirusnih lekova u terapiji ove bolesti. Eksperimentalni lekovi i monoklonska antitela deluju obećavajuće, ali nedostaju konačni klinički dokazi. Steroidi mogu da smanje upalu, ali njihova upotreba zahteva oprez.
Praktično, lečenje se gotovo u potpunosti oslanja na intenzivnu negu i stabilizaciju stanja pacijenta. Lekari obraćaju posebnu pažnju na rane neurološke simptome poput glavobolje, pometnje, pospanosti ili naglih promena svesti, koji mogu da se pojave i pre same groznice.
Tokom epidemije ključno je brzo prepoznavanje simptoma i stroga izolacija obolelih, upotreba pune zaštitne opreme, rigorozna higijena ruku i ograničavanje kontakta medicinskog osoblja sa zaraženima. Samo takve mere mogu efikasno da ograniče širenje virusa Nipah i spasu živote.
BONUS VIDEO:
(MONDO)