MONDO vodič kroz savremenu kontracepciju: Kako da odaberete najbolji metod

Pre nego što pređemo na priču o kontracepciji, da razjasnimo: prekinut snošaj i "računanje" plodnih i neplodnih dana nisu metode kontracepcije.

Prekinut odnos potpuno je nepouzdan jer se određena količina spermatozoida oslobodi i u toku petinga, pre same ejakulacije, a kao što svi znamo, za začeće je dovoljan i jedan. Brojanje plodnih dana funkcioniše samo ako devojka ima idealan ciklus, uvek na 26 ili 28 dana. Ali, pošto to uglavnom nije slučaj, nema potrebe da se u 21. veku kockate i dovodite se u potencijalno nezgodnu situaciju.

Da bismo vam pomogli da izaberete kontraceptivnu metodu koja vam najviše odgovara, o savremenim kontraceptivima i izborima koji se nude razgovarali smo sa prof. dr Lidijom Tasić, načelnikom Odeljenja za planiranje porodice, juvenilne i adolescentske ginekologije sa savetovalištem za menopauzu i osteoporozu Ginekološko-akušerske klinike "Narodni front".

"Mladi ljudi koji još nisu stupili u odnose najčešće se, nažalost, ne javljaju u savetovališta. To je sada već uzrast od 15, 16 godina, i oni informacije stiču u razgovorima s vršnjacima, na internetu… Nisu sasvim neobavešteni. Ali, naše iskustvo kaže da sa roditeljima, uz retke izuzetke, ne pričaju baš mnogo. Mahom deca kod lekara dolaze kad im se nešto već desi. Mladi parovi u adolescentskom dobu dolaze, ne tako često, ali dolaze, i to i jeste najbolja situacija, jer to su onda odgovorni mladi ljudi koji planiraju da stupe u odnose, pa dođu da dobiju pravi savet. I njima obavezno savetujemo kondom", kaže prof. dr Tasić za MONDO.

Kondom je, dakle, prvo sredstvo koje se preporučuje mladima. On predstavlja mehaničku zaštitu, a savetuje se njegova primena i kada se koriste druge metode kontracepcije, jer kondom ima jednu veliku prednost u odnosu na druga sredstva - osim od neželjene trudnoće štiti i od infekcija.

"Kondom se preporučuje zbog seksualno prenosivih bolesti, kao sto je infekcija humanim papiloma virusima (HPV), od kojih su neki tipovi onkogeni, dakle mogu da izazovu karcinom grlica materice , ili vrlo opasne HIV infekcije."

Da li kondom štiti od infekcije humanim papiloma virusom?

"Može se reći da u priličnoj meri štiti, nema potpune, stoprocentne zaštite od HPV infekcije, ali štiti i treba ga koristiti."

Kondom uglavnom pruža zaštitu od svih seksualno prenosivih infekcija, ali pošto se obično stavlja neposredno pre penetracije, u nekim slučajevima može doći do infekcije HPV virusom ili virusom genitalnog herpesa kontaktom i pre samog odnosa. Ipak, do infekcije ne dolazi "tek tako", već samo u slučajevima da postoje mikropovrede kože genitalija oba partnera.

Problem sa HPV virusom je činjenica da on može da bude prisutan u organizmu i tokom dužeg vremenskog perioda, a da osoba i ne zna da ga ima, jer se kondilomi, koji su samo manifestacija HPV infekcije, često ne pojavljuju ukoliko je imunitet inficiranog snažan.

"Ako su parovi dovoljno savesni i ako dosledno upotrebljavaju kondom, to je sasvim dovoljna zaštita i od polno prenosivih infekcija i od neželjene trudnoće."

Ukoliko devojka proceni da to nije dovoljna i sigurna zaštita, može da koristi i pilulu?

"Ako se pilula koristi na pravi način, zaštita je praktično stopostotna. Dakle, verovatnoća trudnoće kod pravilnog korišćenja pilula je vrlo, vrlo mala. Ako devojka povrati neposredno pošto je uzela pilulu ili preskoči par tableta, može da se desi da dođe do trudnoće, ali onda treba da se obrati ginekologu, i za takve situacije postoji i urgentna kontracepcija", objašnjava prof. dr Tasić.

"Spirala" je komforna i bezbedna metoda kontracepcije

Još jedna komforna metoda kontracepcije koja pouzdano štiti od neželjene trudnoće je intrauterini uložak, ili "spirala", koji sprečava nastanak neželjene trudnoće time što inhibira vitalnost i migraciju spermatozoida, a istovremeno svojim prisustvom remeti idealnu sredinu za implantaciju embriona.

Obično se preporučuje ženama koje su rađale, iako je mogu koristiti i sasvim mlade devojke, ali je važno podsetiti da spirala ne štiti od polno prenosivih bolesti. Ako imate spiralu i niste u monogamnoj vezi, izloženi ste potencijalnom riziku od seksualno prenosivih bolesti. Uz to, kod žena koje imaju spiralu, progresija infekcije može biti mnogo lakša.

Ali, ako isključimo menjanje partnera, spirala je komforno sredstvo kontracepcije. Pre postavljanja spirale se, uz standardni ginekološki pregled, obavezno rade i brisevi, vaginalni i cervikalni, a u slučaju da za tim postoji potreba i brisevi na hlamidiju, mikoplazmu i ureaplazmu.

Po aplikaciji, koja se obavlja u ambulantnim uslovima, bez anestezije za nekih desetak minuta, uključujući i pripremu, žena je "mirna" četiri do pet godina, u zavisnosti od tipa spirale, uz redovne kontrole jednom godišnje, da se vidi da li spirala stoji u ispravnom položaju, objašnjava prof. dr Tasić.

"Danas se najčešće koriste takozvane medicirane spirale, kao što su bakarne spirale, obložene tananim nitima bakra, koji deluje spermicidno, ili sa dodatkom srebra ili zlata. Drugi tip koji se koristi je 'spirala' koja sadrži hormon progestagen, koji ima i dodatna dobra svojstva i što se tiče kontracepcije i što se tiče regulisanja preobilnih krvarenja“, kaže dr Tasić.

Intrauterini uložak je pouzdano sredstvo zaštite od neželjene trudnoće, a ako poželite bebu, vaš ginekolog može izvaditi spiralu u bilo kojem delu ciklusa.

Urgentna kontracepcija ili "pilula za jutro posle"

Ako se i pored svega što nam je danas na raspolaganju kada je o kontracepciji reč desi "rizičan" odnos, tu je "pilula za jutro posle".

"Urgentna kontracepcija može da se kupi u apoteci bez recepta, i taj preparat koji se uobičajeno koristi je u osnovi progestagen, a pije se jedna doza u okviru prvih 70 sati od rizičnog odnosa. Druga opcija je sredstvo koje sadrži ulipristal-acetat i deluje u roku od 120 sati od odnosa", kaže prof. dr Tasić.

Sredstva koja se koriste za sprečavanje neželjene trudnoće u vidu urgentne kontracepcije su bezbedna, ali prof. Tasić ističe da ih treba koristiti samo u izuzetnim slučajevima, ne više od par puta godišnje, i nikako kao sredstvo zaštite od neželjene trudnoće.

"Posle korišćenja ovih sredstava neće se desiti ništa dramatično, menstruacija može da bude malo ranije ili kasnije, može da bude nešto obilnija nego obično. Ali urgentna kontracepcija nije metoda zaštite od neželjene trudnoće, i ne bi je trebalo koristiti često", zaključuje naša sagovornica.

Ipak, bez obzira na sve mogućnosti koje pružaju savremene metode kontracepcije, neželjene trudnoće se dešavaju.

Svako ko se upušta u seksualne odnose mora da preuzme i odgovornost koju to nosi. Da vodi računa o sopstvenom zdravlju, i da ima u vidu da se nekad dešavaju i neplanirane stvari.

U takvim situacijama partneri moraju biti spremni da u razumnom vremenskom roku donesu odluku o tome šta zaista žele da rade, a zatim i da se obrate lekaru što pre, kakva god ta odluka bila.